DENGUE, ANTICORPOS IGM

Indicação clínica: São conhecidos quatro sorotipos do ví­rus do dengue: Den 1, Den 2, Den 3 e Den 4. O ví­rus do dengue é da famí­lia flaviví­rus , que contém 70 espécies, entre elas, o ví­rus da febre amarela. Todos os flaviví­rus têm epí­topos em comum no envelope protéico, o que possibilita reaçíµes cruzadas em testes sorológicos. O imunoensaio enzimático baseia-se na detecção de anticorpos IgM especí­ficos para os quatro sorotipos. Detecta anticorpos anti-IgM em 80% dos pacientes com 5 dias de doença; 93% dos pacientes com 6 a 10 dias de doença e 99% entre 10 e 20 dias. Alguns pacientes podem não desenvolver IgM com 7 ou 8 dias de doença. IgM é detectado na infecção primária e na infecção secundária, com tí­tulos mais altos na primeira. Uma pequena porcentagem de pacientes com infecção secundária não tem IgM detectável. Na infecção terciária os tí­tulos são mais baixos ou ausentes. Em alguns casos de infecção primária, IgM pode persistir por mais de 90 dias, mas na maioria das vezes é indetectável após 60 dias do iní­cio do quadro clí­nico. Apresenta í­ndice de falso-positivo de 1,7%. Deve-se lembrar que causa comum de falso-negativo é a coleta prematura da amostra (antes do 5º dia). Reaçíµes cruzadas com outras flaviviroses são citadas para Elisa IgM. Imunoensaio enzimático IgG: anticorpos IgG na dengue são menos especí­ficos que o IgM, havendo possibilidade de reaçíµes cruzadas entre as flaviviroses, o que acarreta em altas taxas de falso-positivos. Deve-se lembrar da possibilidade de transferência vertical de IgG materna a crianças e da ocorrência de IgG positivo em pacientes vacinados contra febre amarela. Ressalta-se que a combinação de Elisa IgM e IgG é importante para o diagnóstico de dengue em pacientes em areas endêmicas, pois parte dos pacientes reinfectados podem não apresentar elevaçíµes de IgM.
Orientações gerais: O paciente deve apresentar o pedido médico, documento de identificação com foto e carteira do convênio. Informar sobre o uso de medicamentos.
Preparo: Jejum não obrigatorio
Tipo material: Soro

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