HISTOPLASMA, DETECÇÃO ANTIGENO URINARIO

Indicação clínica: A histoplasmose trata-se de infecção endêmica causada pelo fungo dimórfico Histoplasma capsulatum var. capsulatum. A maioria dos casos agudos de infecção é subclí­nica e benigna em hospedeiros imunocompetentes. No entanto, quadros clí­nicos graves são vistos em pessoas gravemente imunossuprimidas, crianças com menos de 2 anos, idosos e pessoas expostas a grande inóculo. Com o surgimento da infecção pelo HIV, a histoplasmose ressurgiu e casos de doença disseminada tornaram-se mais freqí¼entes. A infecção primária é adquirida através da inalação de microconí­dias. Os pulmíµes são, portanto, o sí­tio mais freqí¼entemente afetado e doença pulmonar crônica pode ocorrer, muitas vezes simulando a tuberculose. Como o fungo pode permanecer viável dentro de granulomas após a infecção autolimitada (muitas vezes assintomática), o comprometimento do sistema imune pode reativar focos previamente inativos. Os ensaios para detecção de antí­genos na histoplasmose são superiores aos exames de detecção de anticorpos. Durante a infecção pelo H. capsulatum, o antí­geno é liberado pelas células fúngicas e detectado em fluidos corporais como soro (sangue), lí­quido pleural, lavado broncoalveolar, lí­quor e urina. A detecção do antí­geno pode ser particularmente útil nos quadros mais graves, especialmente em indiví­duos infectados com o HIV, que freqí¼entemente tem a forma disseminada da histoplasmose e não produzem anticorpos detectáveis. A detecção do antí­geno apresenta sensibilidade maior que 90% na urina e maior que 80% no soro em pacientes com histoplasmose disseminada. Em geral, os pacientes com histoplasmose disseminada têm ní­veis elevados de antigenúria e este parâmetro pode ser útil para monitorar a resposta ao tratamento. Resultados falso-positivos de testes de detecção do antí­geno podem ocorrer em pacientes com paracoccidioidomicose.
Orientações gerais: O paciente deve apresentar o pedido médico, documento de identificação com foto e carteira do convênio. Informar sobre o uso de medicamentos.
Preparo: Colher preferencialmente no laboratório a 1ª urina da manhã ou com intervalo de 4 horas entre as micções. Fazer higiene da genitalia com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina e coletar o jato médio. Sendo a coleta feita em casa, trazer o material ao laboratório no prazo de no máximo 1 hora.
Tipo material: Urina recente

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