LEGIONELLA, PCR

Indicação clínica: Dentre os agentes etiológicos associados a um quadro de pneumonia comunitária lista-se a Legionella pneumophila. A infecção causada por L. pneumophila tem maior frequência nos pacientes com DPOC, alcoólatras, usuários crônicos de corticosteróides e imunodeprimidos. Dos agentes atí­picos é o que mais acomete idosos. A apresentação clí­nica varia de um quadro gripal autolimitado (febre de Pontiac) que poupa o pulmão, até as formas mais graves com evolução para insuficiência respiratória. Opacidades alveolares (com broncograma aéreo) uni ou bilaterais e nodulaçíµes podem estar presentes na radiografia do tórax. Raramente, há cavitação ou derrame pleural. Dos testes utilizados para o seu diagnóstico, a cultura tem sensibilidade baixa, em torno de 50% a 60% dos casos. A sorologia é mais útil na avaliação retrospectiva do diagnóstico, sendo que cerca de 25% dos pacientes não apresentam aumento significativo dos tí­tulos. Testes para a pesquisa de antí­geno (imunofluorescência direta e pesquisa de antí­geno urinário) detectam apenas especies de L pneumophila sorogrupo 1 (Lp1), responsável por 70% dos casos. Entretanto, várias espécies de Legionella podem causar doença. A PCR é um teste sensí­vel e especí­fico, capaz de detectar as várias espécies de Legionella. Pode também demonstrar a presença de organismos não cultiváveis e DNA livre, aumentando a chance de diagnóstico em pacientes parcialmente tratados empiricamente com antibióticos.
Orientações gerais: O paciente deve apresentar o pedido médico, documento de identificação com foto e carteira do convênio. Informar sobre o uso de medicamentos.
Preparo: Procedimento médico
Tipo material: Escarro, lavado bronco alveolar, líquido pleural e biópsia de pulmão

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