SIFILIS TREPONEMICO

Indicação clínica: Na sí­filis primaria os teste VDRL e FTA-ABS (imunofluorescência indireta) positivam-se depois do cancro duro, com sensibilidade de 85%. Na sí­filis secundária a sensibilidade da sorologia é de 99%. Na sí­filis terciária, VDRL tem sensibilidade de 70% e FTA-ABS de 98%. VDRL: teste não treponêmico, utiliza como antí­geno a cardiolipina que normalmente ocorre no soro em ní­veis baixos e apresenta-se elevado na sifilis. O VDRL é uma reação de floculação, apresentando alta sensibilidade e baixa especificidade. Torna-se positivo duas semanas após o cancro. Falso-negativos podem ocorrer na sí­filis tardia. Entre 1 e 40% dos resultados de VDRL são falso-positivos: idosos, portadores de doenças auto-imunes, malária, mononucleose, brucelose, hansení­ase, hepatites, portadores HIV, leptospirose, viciados em drogas, outras infecçíµes bacterianas, vacinaçíµes e gravidez. Falso-positivos mostram tí­tulos em geral ate 1:4, mas tí­tulos maiores podem ser encontrados. Na avaliação do tratamento observa-se que na sí­filis primária e secundaria, os tí­tulos caem cerca de quatro vezes em três meses e oito vezes em seis meses, negativando-se em um a dois anos. A persistência de tí­tulos elevados ou a não redução em quatro vezes dos tí­tulos, após um ano de tratamento, pode indicar novo tratamento. Resultados positivos de VDRL no liquor são encontrados em 50% a 60% dos casos de neurosí­filis, com especificidade em torno de 99%. Após tratamento, tí­tulos caem entre três e seis meses, podendo demorar anos para negativarem. Linfocitose e aumento das proteí­nas são evidências de neurosí­filis ativa. Testes treponêmicos: os testes de imunofluorescência (FTA-ABS) apresentam especificidade entre 96 e 99%. Menos de 1% dos indiví­duos saudáveis tem FTA-ABS positivo, porém falso-positivos podem ocorrer em doenças auto-imunes, gravidez, hansení­ase, malaria, mononucleose, leptospirose e infecçíµes por outros treponemas. O imunoensaio enzimático tem estreita correlação com os resultados do FTA-ABS, apresentando como vantagem maior reprodutibilidade.
Orientações gerais: O paciente deve apresentar o pedido médico, documento de identificação com foto e carteira do convênio. Informar sobre o uso de medicamentos.
Preparo: Jejum não obrigatorio
Tipo material: Soro

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